INFEKSI JAMUR (FUNGI)

 PETA SITUS     HOME

Infeksi jamur merupakan penyakit yang disebabkan jamur. Penyakit ini dapat dialami oleh siapa saja. Namun demikian, individu dengan sistem kekebalan tubuh lemah lebih berisiko terserang infeksi jamur. Misalnya, penderita HIV/AIDS, pasien kemoterapi, serta pasien pasca transplantasi organ.

Jamur merupakan organisme primitif yang hidup di sekitar lingkungan kita, seperti udara, tanah, bahkan air. Beberapa jenis jamur bisa hidup di dalam tubuh hewan dan manusia.  Sebagian besar jamur berkembangbiak dengan spora yang dapat tersebar di udara. Itu sebabnya, infeksi jamur paling sering menyerang bagian luar tubuh kita, seperti kulit dan juga kuku. Meskipun normalnya tidak berbahaya, namun beberapa jamur dapat mengakibatkan gangguan kesehatan serius.

Infeksi jamur adalah infeksi yang dapat terjadi dalam berbagai macam jenis penyakit. Jenis jamur yang berbeda, akan menyebabkan penyakit yang berbeda pula. Jamur yang menyebabkan infeksi bisa jadi merupakan jenis yang sudah biasa berada di tubuh, namun kemudian mengalami pertumbuhan berlebih saat daya tahan tubuh sedang menurun. Meski begitu, ada juga jenis jamur yang tidak biasanya terdapat di tubuh, lalu menyebabkan terjadinya suatu gangguan. Infeksi jamur bisa menular dari satu orang ke orang lain, dari binatang ke manusia, maupun dari lingkungan sekitar.Terdapat berbagai macam jenis infeksi jamur, dan semuanya memiliki gejala serta penanganan yang berbeda pula.

Orang-orang yang aktif bergerak dan berkeringat lebih sering terkena infeksi jamur kulit, terutama apabila tidak berhati-hati dalam menjaga kebersihan diri. Penderita diabetes juga merupakan kelompok yang rentan terkena infeksi jamur kulit. Selain itu , infeksi jamur kulit juga sering ditemui pada bayi dan balita yang menggunakan popok. Namun secara umum, siapapun dapat saja terserang infeksi jamur kulit.

A. JAMUR 

A.1. Etimologi

A.2. Ciri-ciri

A.3. Keanekaragaman

A.4. Mikologi

A.4.1. Sejarah

A.5. Morfologi

A.5.1. Struktur mikroskopis

A.5.2. Struktur makroskopis

A.6. Pertumbuhan dan fisiologi

A.7. Reproduksi

A.7.1. Reproduksi aseksual

A.7.2. Reproduksi seksual

A.7.3. Penyebaran spora

A.7.4. Proses seksual lainnya

A.8. Evolusi

A.9. Klasifikasi

A.10. Ekologi

A.10.1. Simbiosis

A.10.1.1. Dengan tumbuhan

A.10.1.2. Dengan alga dan sianobakteri

B. INFEKSI JAMUR

B.1. Gejala Infeksi Jamur

Gejala infeksi jamur sangat beragam, tergantung bagian tubuh yang terinfeksi, yang meliputi :

• Bintik merah atau ungu di kulit
• Muncul ruam kulit
• Kulit pecah-pecah
• Luka melepuh atau bernanah
• Gatal-gatal
• Rasa sakit di bagian yang terinfeksi
• Pembengkakan di area yang terinfeksi
• Batuk disertai darah atau lendir
• Sesak napas
• Demam
• Penglihatan kabur
• Mata merah dan sensitif pada cahaya
• Air mata keluar berlebihan
• Sakit kepala
• Hidung tersumbat
• Mual dan muntah

B.2. Penyebab Infeksi Jamur

Penyebab infeksi jamur atau mikosis tergantung kepada jenis infeksi itu sendiri. Di bawah ini akan dijelaskan beberapa jenis infeksi jamur, penyebabnya, serta faktor risiko yang menyertainya.

B.1.1. Candidiasis

Kandidiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur (sejenis jamur) yang disebut Candida.  Pada kondisi normal, jamur tersebut hidup secara alami di permukaan kulit. Candida biasanya hidup di kulit dan di dalam tubuh, di tempat-tempat seperti mulut, tenggorokan, usus, dan vagina, tanpa menimbulkan masalah. 

Namun bila perkembangannya tidak terkendali, jamur tersebut akan menyebabkan infeksi. Perkembangan jamur Candida yang tidak terkendali dapat dipicu oleh sejumlah hal, antara lain kurangnya kebersihan diri, mengenakan pakaian ketat, iklim yang hangat, serta kondisi kulit yang lembap atau tidak dikeringkan dengan benar.

B.1.1.1. Infeksi kandida pada mulut, tenggorokan, dan kerongkongan

Kandidiasis di mulut dan tenggorokan juga disebut sariawan atau kandidiasis orofaringeal.  Kandidiasis di esofagus (saluran yang menghubungkan tenggorokan ke lambung) disebut kandidiasis esofagus atau esofagitis Candida.  Kandidiasis esofagus adalah salah satu infeksi paling umum pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS.

Terkadang, Candida dapat berkembang biak dan menyebabkan infeksi jika lingkungan di dalam mulut, tenggorokan, atau  kerongkongan berubah dengan cara yang mendorong pertumbuhan jamur. Hal ini dapat terjadi ketika sistem kekebalan seseorang menjadi lemah, jika antibiotik memengaruhi keseimbangan alami mikroba dalam tubuh (salah satu penyebab tumbuh suburnya jamur ini adalah efek samping antibiotik), atau karena berbagai alasan lain pada kelompok orang lain

Jumlah pasti kasus kandidiasis di mulut, tenggorokan, dan kerongkongan di suatu negera umumnya sulit ditentukan karena tidak ada pengawasan nasional untuk infeksi ini.  Risiko infeksi ini bervariasi berdasarkan adanya kondisi medis tertentu yang mendasarinya.  Misalnya, kandidiasis di mulut, tenggorokan, atau kerongkongan jarang terjadi pada orang dewasa yang sehat.  Namun, ini adalah infeksi yang paling umum pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS. Dalam sebuah penelitian, sekitar sepertiga pasien dengan infeksi HIV lanjut mengalami kandidiasis di mulut dan tenggorokan.

B.1.1.1.1. Gejala

Kandidiasis di mulut dan tenggorokan dapat memiliki banyak gejala berbeda, termasuk :

• Bercak putih di pipi bagian dalam, lidah, langit-langit mulut, dan tenggorokan (foto yang menunjukkan kandidiasis di mulut)
• Kemerahan atau nyeri
• Perasaan seperti kapas di mulut
• Kehilangan rasa
• Sakit saat makan atau menelan
• Retak dan kemerahan di sudut mulut
• Gejala kandidiasis di kerongkongan biasanya berupa nyeri saat menelan dan kesulitan menelan.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang menurut Anda terkait dengan kandidiasis di mulut, tenggorokan, atau kerongkongan.

B.1.1.1.2. Risiko dan Pencegahan

Siapa yang mengalami kandidiasis di mulut atau tenggorokan? Kandidiasis di mulut, tenggorokan, atau kerongkongan jarang terjadi pada orang dewasa yang sehat.  Orang yang berisiko lebih tinggi terkena kandidiasis di mulut dan tenggorokan termasuk bayi, terutama yang berusia di bawah 1 bulan, dan orang dengan setidaknya salah satu faktor berikut: 3-7

• Pakai gigi palsu
• Menderita diabetes
• Menderita kanker
• Menderita HIV / AIDS
• Minum antibiotik atau kortikosteroid, termasuk kortikosteroid inhalasi untuk kondisi seperti asma
• Minum obat yang menyebabkan mulut kering atau memiliki kondisi medis yang menyebabkan mulut kering
• Merokok

Kebanyakan orang yang mengalami kandidiasis di kerongkongan memiliki sistem kekebalan yang lemah, yang berarti tubuh mereka tidak melawan infeksi dengan baik.  Ini termasuk orang yang hidup dengan HIV / AIDS dan orang yang menderita kanker darah seperti leukemia dan limfoma.  Orang yang mengalami kandidiasis di kerongkongan seringkali juga mengalami kandidiasis di mulut dan tenggorokan.

Bagaimana cara mencegah kandidiasis di mulut atau tenggorokan? Cara untuk membantu mencegah kandidiasis di mulut dan tenggorokan meliputi:

• Menjaga kesehatan mulut dengan baik
• Bilas mulut Anda atau sikat gigi setelah menggunakan kortikosteroid hirup

B.1.1.1.3.  Diagnosis dan Pengujian

Penyedia layanan kesehatan biasanya dapat mendiagnosis kandidiasis di mulut atau tenggorokan hanya dengan melihat ke dalam. Terkadang penyedia layanan kesehatan akan mengambil sampel kecil dari mulut atau tenggorokan.  Sampel dikirim ke laboratorium untuk diuji, biasanya untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tenaga kesehatan biasanya mendiagnosis kandidiasis di kerongkongan dengan melakukan endoskopi.  Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa saluran pencernaan menggunakan tabung yang dilengkapi lampu dan kamera.  Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan obat antijamur tanpa melakukan endoskopi untuk melihat apakah gejala pasien membaik.

B.1.1.1.4.  Pengobatan

Kandidiasis di mulut, tenggorokan, atau kerongkongan biasanya diobati dengan obat antijamur. Pengobatan untuk infeksi ringan hingga sedang di mulut atau tenggorokan biasanya merupakan obat antijamur yang dioleskan ke bagian dalam mulut selama 7 hingga 14 hari.  Obat-obatan ini termasuk klotrimazol, mikonazol, atau nistatin.  

Untuk infeksi yang parah, pengobatan yang paling umum adalah flukonazol (obat antijamur) yang diminum atau melalui pembuluh darah.  Jika pasien tidak membaik setelah mengonsumsi flukonazol, penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan antijamur yang berbeda.  Pengobatan kandidiasis di kerongkongan biasanya dengan flukonazol.  Jenis obat antijamur resep lain juga dapat digunakan untuk orang yang tidak dapat menggunakan flukonazol atau yang tidak membaik setelah mengonsumsi flukonazol.

B.1.1.2. Kandidiasis vagina 

Kandidiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur (sejenis jamur) yang disebut Candida.  Candida biasanya hidup di dalam tubuh (di tempat-tempat seperti mulut, tenggorokan, usus, dan vagina) dan di kulit tanpa menimbulkan masalah.  Terkadang Candida dapat berkembang biak dan menyebabkan infeksi jika lingkungan di dalam vagina berubah sedemikian rupa sehingga mendorong pertumbuhannya.  Kandidiasis di vagina biasanya disebut "infeksi jamur vagina".  Nama lain untuk infeksi ini adalah “kandidiasis vagina”, “kandidiasis vulvovaginal”, atau “vaginitis kandida”.

Ilmuwan memperkirakan bahwa sekitar 20% wanita normalnya menderita Candida di vagina tanpa gejala apa pun.2 Terkadang, Candida dapat berkembang biak dan menyebabkan infeksi jika lingkungan di dalam vagina berubah dengan cara yang mendorong pertumbuhannya.  Ini bisa terjadi karena hormon, obat-obatan, atau perubahan sistem kekebalan.

B.1.1.2.1. Gejala

Gejala kandidiasis vagina meliputi: 

• Vagina gatal atau nyeri
• Nyeri saat berhubungan seksual
• Nyeri atau ketidaknyamanan saat buang air kecil
• Keputihan yang tidak normal

Meskipun sebagian besar kandidiasis vagina ringan, beberapa wanita dapat mengalami infeksi parah yang melibatkan kemerahan, bengkak, dan retakan pada dinding vagina.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala-gejala ini.  Gejala ini serupa dengan jenis infeksi vagina lainnya, yang diobati dengan berbagai jenis obat.  Penyedia layanan kesehatan dapat memberi tahu Anda jika Anda menderita kandidiasis vagina dan cara mengobatinya.

B.1.1.2.2. Risiko & Pencegahan

Siapa yang terkena kandidiasis vagina? Kandidiasis vagina sering terjadi, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami berapa banyak wanita yang terpengaruh.  Wanita yang lebih mungkin terkena kandidiasis vagina termasuk mereka yang :

• Sedang hamil
• Gunakan kontrasepsi hormonal (misalnya, pil KB)
• Menderita diabetes
• Memiliki sistem kekebalan yang lemah (misalnya akibat infeksi HIV atau obat-obatan yang melemahkan sistem kekebalan, seperti steroid dan kemoterapi)
• Sedang atau baru saja minum antibiotik

Bagaimana cara mencegah kandidiasis vagina? Mengenakan pakaian dalam katun dapat membantu mengurangi kemungkinan terkena infeksi jamur.2 Karena mengonsumsi antibiotik dapat menyebabkan kandidiasis vagina, minumlah obat ini hanya jika diresepkan dan persis seperti yang diberitahukan penyedia layanan kesehatan Anda.  Pelajari lebih lanjut tentang kapan antibiotik bekerja dan kapan harus dihindari.

B.1.1.2.3. Diagnosis & Pengujian

Penyedia layanan kesehatan biasanya mendiagnosis kandidiasis vagina dengan mengambil sampel kecil keputihan untuk diperiksa di bawah mikroskop di kantor medis atau dikirim ke laboratorium untuk kultur jamur.  Namun, kultur jamur yang positif tidak selalu berarti bahwa Candida menimbulkan gejala karena beberapa wanita dapat mengalami Candida di vagina tanpa menunjukkan gejala apa pun.

B.1.1.2.4. Pengobatan

 Kandidiasis vagina biasanya diobati dengan obat antijamur. Untuk kebanyakan infeksi, pengobatannya adalah obat antijamur yang dioleskan di dalam vagina atau flukonazol dosis tunggal yang diminum.  Perawatan lain mungkin diperlukan untuk infeksi yang lebih parah, yang tidak kunjung sembuh, atau yang terus kembali setelah sembuh.  Perawatan ini termasuk lebih banyak dosis flukonazol yang diminum atau obat lain yang dioleskan di dalam vagina, seperti asam borat, nistatin, atau flusitosin.

B.1.1.3. Kandidiasis invasif

Apa itu kandidiasis invasif? Kandidiasis invasif adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur (sejenis jamur) yang disebut Candida.  Tidak seperti infeksi Candida di mulut dan tenggorokan (juga disebut "sariawan") atau "infeksi jamur" vagina, yang terlokalisasi pada satu bagian tubuh, kandidiasis invasif adalah infeksi serius yang dapat mempengaruhi darah, jantung, otak, mata,  tulang, atau bagian tubuh lainnya, merupakan infeksi umum pada pasien yang dirawat di rumah sakit.

Candida biasanya hidup di dalam tubuh (di tempat-tempat seperti mulut, tenggorokan, usus, dan vagina) dan di kulit tanpa menimbulkan masalah. Namun, pada pasien tertentu yang berisiko, Candida dapat masuk ke aliran darah atau organ dalam dan  menyebabkan infeksi.  Infeksi aliran darah Candida, juga disebut kandidemia, adalah bentuk kandidiasis invasif yang paling umum. Di Amerika Serikat, kandidemia adalah salah satu penyebab paling umum dari infeksi aliran darah pada pasien rawat inap, dan sering mengakibatkan rawat inap yang lama di rumah sakit  dan kematian.  Ini juga bertanggung jawab atas biaya medis yang tinggi

Obat antijamur dapat mengobati kandidiasis invasif.  Pasien tertentu seperti penderita kanker atau sumsum tulang atau transplantasi organ mungkin menerima obat antijamur untuk mencegah kandidiasis invasif.

B.1.1.3.1. Gejala

Orang terkena kandidiasis invasif yang tumbuh berkembang sering kali sudah sakit karena kondisi medis lain, sehingga sulit untuk mengetahui gejala mana yang berhubungan dengan infeksi Candida.  Namun, gejala kandidiasis invasif yang paling umum adalah demam dan menggigil yang tidak membaik setelah pengobatan antibiotik untuk infeksi bakteri yang dicurigai.  Gejala lain dapat berkembang jika infeksi menyebar ke bagian tubuh lain, seperti jantung, otak, mata, tulang, atau persendian.

B.1.1.3.2. Risiko & Pencegahan

B.1.1.3.2.1. Kelompok beresiko kandidiasis invasif

Orang yang berisiko tinggi terkenan kandidiasis invasif tumbuh berkembang termasuk mereka yang :

• Telah menghabiskan banyak waktu di unit perawatan intensif (ICU)
• Miliki kateter vena sentral
• Memiliki sistem kekebalan yang lemah (misalnya, orang yang menjalani kemoterapi kanker, orang yang pernah menjalani transplantasi organ, dan orang dengan jumlah sel darah putih rendah)
• Baru saja menjalani operasi, terutama operasi perut multipel
• Baru-baru ini menerima banyak antibiotik di rumah sakit
• Menerima nutrisi parenteral total (makanan melalui pembuluh darah)
• Mengalami gagal ginjal atau sedang menjalani hemodialisis
• Menderita diabetes
• Apakah bayi prematur
• Orang yang menyuntikkan narkoba juga berisiko terkena kandidiasis invasif, terutama untuk infeksi aliran darah, infeksi katup jantung, serta infeksi tulang dan sendi.

Apakah kandidiasis invasif menular? Kandidiasis invasif tidak menyebar langsung dari orang ke orang.  Akan tetapi, beberapa spesies jamur penyebab kandidiasis invasif biasanya hidup di kulit, sehingga Candida dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain dan kemungkinan menyebabkan infeksi pada seseorang yang berisiko tinggi.

B.1.1.3.2.2. Mencegah kandidiasis invasif

Obat antijamur.  Jika Anda berisiko tinggi mengembangkan kandidiasis invasif, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat antijamur untuk mencegah infeksi.  Ini disebut "profilaksis antijamur", dan biasanya dianjurkan untuk :

• Beberapa pasien transplantasi organ
• Pasien tertentu di unit perawatan intensif (ICU)
• Pasien yang sedang menjalani jenis kemoterapi tertentu atau memiliki jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia)
• Pasien yang menjalani transplantasi sel induk atau sumsum tulang dan memiliki jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia)
• Beberapa dokter mungkin juga mempertimbangkan untuk memberikan profilaksis antijamur kepada bayi dengan berat lahir sangat rendah (kurang dari 2,2 pon) di kamar bayi dengan tingkat kandidiasis invasif yang tinggi.

Jadilah pasien yang aman.  Ada beberapa tindakan yang dapat Anda lakukan untuk membantu melindungi diri dari infeksi, antara lain :

• Bicaralah.  Pasien dan perawat dapat menanyakan apakah kateter vena sentral (jalur sentral) diperlukan, dan jika demikian, berapa lama harus dipasang.  Beritahu dokter Anda jika kulit di sekitar kateter menjadi merah atau nyeri.
• Jaga kebersihan tangan.  Pastikan semua orang membersihkan tangan mereka sebelum menyentuh Anda.  Mencuci tangan bisa mencegah penyebaran kuman.

B.1.1.3.2. Sumber Infeksi

Penyebab dan sumber infeksi jamur candida jenis umum yang tumbuh di kulit manusia mau pun di dalam tubuh manusia. Beberapa jenis jamur candida lainnya juga berpotensi Kandidiasis invasif terutama yang resisten terhadap obat. 

B.1.1.3.2.1. Candida tinggal di dalam tubuh dan di  kulit

Candida, jamur penyebab kandidiasis invasif, biasanya hidup di dalam tubuh (di tempat-tempat seperti mulut, tenggorokan, usus, dan vagina) dan di kulit tanpa menimbulkan masalah.  Pada beberapa orang yang berisiko lebih tinggi terkena infeksi, Candida dapat memasuki aliran darah atau organ dalam dan menyebabkan kandidiasis invasif.  Misalnya, hal ini dapat terjadi ketika kateter vena sentral dimasukkan dan dibiarkan di tempatnya dalam waktu lama, selama operasi, atau ketika sistem kekebalan melemah selama kemoterapi.  Petugas kesehatan juga dapat membawa Candida di tangan mereka.  Beberapa wabah kandilemia telah dikaitkan dengan tangan petugas layanan kesehatan, jadi kebersihan tangan di tempat perawatan kesehatan penting untuk mencegah penyebaran infeksi.

B.1.1.3.2.2. Jenis Candida

Ada lebih dari ratusan spesies Candida, tetapi hanya sedikit yang diketahui menyebabkan infeksi.  Spesies yang paling umum menyebabkan infeksi adalah C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, dan C. krusei.

Spesies lain yang disebut C. auris muncul sebagai penyebab kandidiasis invasif di seluruh dunia - baca lebih lanjut tentang spesies yang mengkhawatirkan dan seringkali resistan terhadap obat.

B.1.1.3.2.3. Diagnosis 

Bagaimana kandidiasis invasif didiagnosis? Penyedia layanan kesehatan mengandalkan riwayat kesehatan, gejala, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium Anda untuk mendiagnosis kandidiasis invasif.  Cara paling umum yang dilakukan penyedia layanan kesehatan untuk menguji kandidiasis invasif adalah dengan mengambil sampel darah atau sampel dari bagian tubuh yang terinfeksi dan mengirimkannya ke laboratorium untuk melihat apakah ia akan menumbuhkan Candida dalam kultur.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil tes saya? Hasil tes biasanya akan tersedia dalam beberapa hari.

B.1.1.3.2.3. Perawatan dan pengobatan

Bagaimana kandidiasis invasif dirawat? Jenis dan dosis obat antijamur khusus yang digunakan untuk mengobati kandidiasis invasif biasanya bergantung pada usia pasien, status kekebalan, dan lokasi serta tingkat keparahan infeksi.  Untuk kebanyakan orang dewasa, pengobatan antijamur awal yang direkomendasikan adalah echinocandin (caspofungin, micafungin, atau anidulafungin) yang diberikan melalui vena (intravena atau IV).  Flukonazol, amfoterisin B, dan obat antijamur lainnya mungkin juga sesuai dalam situasi tertentu.

Berapa lama perawatannya berlangsung? Untuk kandidemia, pengobatan harus dilanjutkan selama 2 minggu setelah tanda dan gejala sembuh dan jamur Candida tidak lagi berada dalam aliran darah.  Bentuk kandidiasis invasif lainnya, seperti infeksi pada tulang, persendian, jantung, atau sistem saraf pusat, biasanya perlu diobati untuk jangka waktu yang lebih lama.

B.1.1.3.3.  Ahli kesehatan

Untuk profesional di bidang kesehatan hal-hal berikut ini yang perlu di perhatikan ...

B.1.13.3.1. Gambaran klinis

Tanda dan gejala kandidiasis invasif seringkali tidak spesifik dan termasuk demam dan menggigil yang tidak merespons pengobatan antibakteri.  Kandidemia adalah bentuk kandidiasis invasif yang paling umum;  bentuk lain termasuk endokarditis, peritonitis, meningitis, osteomielitis, artritis, dan endophthalmitis.  Kandidiasis invasif dikaitkan dengan semua penyebab kematian di rumah sakit sekitar 30%.

Candida auris telah muncul secara global sejak 2009, termasuk di Amerika Serikat sejak pertengahan 2015, dan sangat memprihatinkan karena sangat resisten terhadap obat, menyebabkan infeksi invasif yang terkait dengan mortalitas tinggi, dan menyebar dengan mudah antarpasien di rangkaian perawatan kesehatan.

B.1.13.3.2. Agen etiologi

Candida albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, dan C. krusei adalah yang paling umum.  Distribusi spesies bervariasi menurut populasi pasien dan wilayah geografis.

B.1.13.3.3. Reservoir (tempat bersarang dan tubuh kembangnya)

Candida adalah organisme komensal dari saluran pencernaan dan kulit.

B.1.13.3.4. Penularan

Sebagian besar infeksi timbul dari flora endogen pasien dengan faktor risiko setelah gangguan penghalang kulit dan mukosa.  Lebih jarang, Candida dapat ditularkan melalui tangan petugas kesehatan atau perangkat medis yang terkontaminasi.

B.1.13.3.5. Diagnosa

Kandidiasis invasif terutama didiagnosis dengan kultur darah.  Metode diagnostik independen kultur baru cukup menjanjikan tetapi belum banyak digunakan.  Tes Beta-D-glukan disetujui sebagai alat diagnostik tambahan tetapi bukan tes yang sangat spesifik untuk Candida.  Menentukan spesies Candida yang menyebabkan infeksi penting untuk memandu pengobatan antijamur yang tepat.

B.1.13.3.6. Pengobatan

Untuk sebagian besar pasien dewasa dengan kandidemia, echinocandin direkomendasikan sebagai terapi awal, dengan transisi ke flukonazol setelah spesies yang menginfeksi dan kerentanan antijamur diketahui dan kultur darah telah bersih.  Flukonazol adalah alternatif yang dapat diterima untuk echinocandin sebagai terapi awal pada pasien tertentu, termasuk mereka yang tidak sakit kritis dan yang dianggap tidak mungkin memiliki infeksi Candida yang resistan terhadap flukonazol.  Pengobatan alternatif termasuk formulasi vorikonazol dan amfoterisin B.  Secara umum, pengobatan harus dilanjutkan selama dua minggu setelah pembersihan Candida dari aliran darah dan resolusi gejala yang disebabkan kandidiasis.  Pengangkatan kateter intravena direkomendasikan untuk pasien non-neutropenik dan dapat dipertimbangkan untuk pasien neutropenik.  Untuk kandidiasis neonatal, pengobatan utama yang direkomendasikan adalah amfoterisin B deoxycholate atau flukonazol selama dua minggu setelah pembersihan Candida dari aliran darah dan resolusi gejala yang timbul.

Rekomendasi pengobatan bervariasi untuk bentuk kandidiasis invasif lainnya.  

B.1.13.3.7. Faktor risiko

Faktor risiko umum untuk kandidiasis invasif meliputi :

• Penyakit kritis dengan tinggal di unit perawatan intensif yang lama
• Adanya kateter vena sentral
• Penggunaan antibiotik spektrum luas atau nutrisi parenteral total
• Mengalami keganasan organ hematologi atau padat, transplantasi sel induk, neutropenia, atau operasi perut baru-baru ini (terutama dengan adanya kebocoran anastomosis)
• Menjadi bayi prematur dengan berat lahir sangat rendah
• Mengalami gagal ginjal atau hemodialisis
• Penggunaan narkoba suntikan

B.1.13.3.8. Pencegahan

Dalam pengaturan perawatan kesehatan, tindakan berikut penting untuk mencegah kandidiasis invasif:

• Mengikuti rekomendasi kebersihan tangan
• Berikut rekomendasi untuk penempatan dan pemeliharaan kateter vena sentral
• Mempraktikkan penatalayanan antibiotik

Beberapa kelompok pasien mungkin mendapat manfaat dari profilaksis antijamur:

• Beberapa penerima transplantasi organ padat
• Pasien ICU risiko tinggi
• Pasien dengan neutropenia yang diinduksi kemoterapi
• Penerima transplantasi sel induk dengan neutropenia

B.1.1.4. Resistensi antijamur pada jamur Candida

Resistensi antijamur adalah masalah yang meningkat dengan jamur Candida.  Infeksi kandida dapat melawan obat antijamur, sehingga sulit diobati.

Sekitar 7% dari semua sampel darah Candida yang diuji  resisten terhadap obat antijamur flukonazol.  Meskipun satu spesies Candida, Candida albicans, adalah penyebab paling umum dari infeksi Candida yang parah, resistensi paling umum pada spesies lain, terutama Candida auris, Candida glabrata, dan Candida parapsilosis.

Resistensi terhadap obat antijamur golongan lain, echinocandins, sangat memprihatinkan.  Resistensi echinocandin tampaknya meningkat, terutama pada spesies Candida glabrata.  C. glabrata sudah memiliki tingkat resistensi yang tinggi terhadap antijamur flukonazol, dan resistensi ini tetap cukup konstan selama 20 tahun terakhir. Echinocandins adalah pengobatan pilihan untuk C. glabrata, dan resistensi echinocandin dapat sangat membatasi  pilihan pengobatan untuk pasien kandidiasis yang disebabkan oleh C. glabrata.

Pasien dengan infeksi Candida yang resisten terhadap obat flukonazol dan echinocandin memiliki sedikit pilihan pengobatan.  Pilihan pengobatan utama adalah amfoterisin B, obat yang dapat menjadi racun bagi pasien yang sudah sangat sakit.  Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa pasien yang memiliki infeksi aliran darah Candida yang resistan terhadap obat (juga dikenal sebagai kandidemia) lebih kecil kemungkinannya untuk bertahan hidup dibandingkan pasien yang memiliki kandidemia yang dapat diobati dengan obat antijamur.

Keprihatinan meningkat atas munculnya jamur Candida auris, merupakan ancaman yang terus meningkat.  Tingkat resistensi C. auris jauh lebih tinggi dibandingkan spesies Candida lainnya, dengann :

• Sekitar 90% sampel C. auris A.S. resisten terhadap flukonazol, dan
• Sampai sepertiga resisten terhadap obat antijamur amfoterisin B

Meskipun sebagian besar sampel C. auris rentan terhadap echinocandins, resistansi terhadap obat echinocandin juga dapat berkembang selama pasien dirawat dengan jenis obat ini.  Selain itu, C. auris merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama karena sulit untuk diidentifikasi dengan metode laboratorium standar dan mudah menyebar di lingkungan perawatan kesehatan, seperti rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang dengan pasien yang memiliki kebutuhan perawatan tinggi.

B.1.2. Infeksi Candida auris

Seperti namanya, infeksi ini disebabkan oleh jamur Candida auris. Berbeda dari jamur Candida lain, Candida auris kebal terhadap obat anti jamur yang biasa digunakan untuk mengobati candidiasis. Di samping itu, jenis jamur ini juga dapat menyebabkan kematian pada sebagian besar penderitanya.

Candida auris menyebar dari orang ke orang, melalui pemakaian bersama pada peralatan yang terkontaminasi.

Candida auris adalah jamur baru yang menimbulkan ancaman kesehatan global yang serius.  Keprihatinan tentang C. auris karena tiga alasan utama :

• Seringkali resisten terhadap berbagai obat, yang berarti resisten terhadap beberapa obat antijamur yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi Candida.  Beberapa strain resisten terhadap ketiga kelas antijamur yang tersedia.
• Sulit untuk mengidentifikasi dengan metode laboratorium standar, dan dapat salah diidentifikasi di laboratorium tanpa teknologi khusus.  Kesalahan identifikasi dapat menyebabkan manajemen yang tidak tepat.
• Ini telah menyebabkan wabah di administrasi  perawatan kesehatan.  Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi C. auris dengan cepat pada pasien rawat inap sehingga fasilitas kesehatan dapat mengambil tindakan pencegahan khusus untuk menghentikan penyebarannya.

Fasilitas perawatan kesehatan di beberapa negara telah melaporkan bahwa sejenis jamur yang disebut Candida auris telah menyebabkan penyakit parah pada pasien yang dirawat di rumah sakit.  Pada beberapa pasien, jamur ini bisa masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan infeksi invasif yang serius.  Jamur ini sering kali tidak merespons obat antijamur yang biasa digunakan, sehingga infeksi sulit diobati.  Pasien yang telah lama dirawat di fasilitas perawatan kesehatan, memiliki kateter vena sentral, atau saluran atau tabung lain yang memasuki tubuh mereka, atau sebelumnya telah menerima antibiotik atau obat antijamur, tampaknya berisiko tertinggi terinfeksi jamur ini.

Metode laboratorium khusus diperlukan untuk mengidentifikasi C. auris secara akurat.  Teknik laboratorium konvensional dapat menyebabkan kesalahan identifikasi dan manajemen yang tidak tepat, sehingga sulit untuk mengontrol penyebaran C. auris dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Jenis infeksi apa yang dapat disebabkan oleh C. auris? C. auris telah menyebabkan infeksi aliran darah, infeksi luka, dan infeksi telinga.  Ini juga telah diisolasi dari spesimen pernapasan dan urin, tetapi tidak jelas apakah itu menyebabkan infeksi di paru-paru atau kandung kemih.

Bagaimana infeksi C. auris didiagnosis? Seperti infeksi Candida lainnya, infeksi C. auris biasanya didiagnosis dengan kultur darah atau cairan tubuh lainnya.  Namun, C. auris lebih sulit diidentifikasi dari kultur dibandingkan jenis Candida lain yang lebih umum.  Misalnya, dapat disalahartikan dengan jenis ragi lainnya, terutama Candida haemulonii.  Uji laboratorium khusus diperlukan untuk mengidentifikasi C. auris.  

Siapa yang berisiko terinfeksi C. auris? Orang yang baru-baru ini menghabiskan waktu di panti jompo dan memiliki saluran dan saluran yang masuk ke tubuh mereka (seperti tabung pernapasan, selang makan, dan kateter vena sentral), tampaknya memiliki risiko tertinggi untuk infeksi C. auris.  Data yang terbatas menunjukkan bahwa faktor risiko infeksi Candida auris secara umum serupa dengan faktor risiko jenis infeksi Candida lainnya.  Faktor risiko ini termasuk pembedahan baru-baru ini, diabetes, penggunaan antibiotik spektrum luas dan antijamur.  Infeksi telah ditemukan pada pasien dari segala usia, dari bayi prematur hingga orang tua.  Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mempelajari lebih lanjut tentang faktor risiko infeksi C. auris.

Kapan C. auris pertama kali dilaporkan? C. auris pertama kali diidentifikasi pada tahun 2009 di Jepang.  Tinjauan retrospektif terhadap kumpulan strain Candida menemukan bahwa strain C. auris yang paling awal diketahui berasal dari tahun 1996 di Korea Selatan.  CDC menganggap C. auris sebagai patogen baru karena peningkatan jumlah infeksi telah diidentifikasi di banyak negara sejak dikenali.

Bagaimana C. auris mendapatkan namanya? Auris adalah kata Latin untuk telinga.  Terlepas dari namanya, C. auris juga dapat menyerang banyak daerah lain di tubuh dan dapat menyebabkan infeksi invasif, termasuk infeksi aliran darah dan infeksi luka.

Dimana infeksi C. auris terjadi secara global? Infeksi C. auris telah dilaporkan di lebih dari 30 negara, termasuk Amerika Serikat.  Karena identifikasi C. auris memerlukan metode laboratorium khusus, infeksi kemungkinan besar telah terjadi di negara lain tetapi belum diidentifikasi atau dilaporkan.  Klik di sini untuk peta negara dengan kasus yang dilaporkan.

Bagaimana infeksi C. auris menyebar secara global?  Pada sekuensing genom keseluruhan spesimen C. auris dari negara-negara di kawasan Asia Timur, Asia Selatan, Afrika Selatan, dan Amerika Selatan.  Sekuensing genom utuh menghasilkan sidik jari DNA organisme yang terperinci.  Isolat di setiap wilayah sangat mirip satu sama lain, tetapi relatif berbeda antar wilayah.  Perbedaan ini menunjukkan bahwa C. auris muncul secara independen di beberapa kawasan pada waktu yang kurang lebih sama.

Apakah seseorang kemungkinan besar akan terkena infeksi C. auris jika mereka bepergian ke salah satu negara berikut? Perjalanan rutin ke negara-negara dengan infeksi C. auris yang terdokumentasi tidak mungkin meningkatkan kemungkinan seseorang jatuh sakit karena C. auris.  Infeksi terjadi terutama pada pasien yang sudah dirawat di rumah sakit karena alasan lain.  Orang yang bepergian ke negara-negara ini untuk mencari perawatan medis atau yang dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama mungkin memiliki peningkatan risiko infeksi C. auris.

Apa yang harus dilakukan seseorang jika dicurigai menderita infeksi C. auris? Rekomendasikan bahwa siapa pun yang yakin mereka memiliki infeksi jamur atau infeksi terkait perawatan kesehatan menemui penyedia layanan kesehatan.

Apakah infeksi C. auris bisa diobati? Kebanyakan infeksi C. auris dapat diobati dengan obat antijamur yang disebut echinocandins.  Namun, beberapa infeksi C. auris telah resisten terhadap ketiga kelas utama obat antijamur, sehingga lebih sulit diobati.  Dalam situasi ini, beberapa kelas antijamur dengan dosis tinggi mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi.  Keputusan pengobatan harus dibuat dengan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman dalam merawat pasien dengan infeksi jamur.

Bisakah seseorang meninggal karena infeksi C. auris? Iya.  Infeksi invasif dengan spesies Candida apa pun bisa berakibat fatal.  Kami tidak tahu apakah pasien dengan infeksi C. auris invasif lebih mungkin meninggal dibandingkan pasien dengan infeksi Candida invasif lainnya.  Berdasarkan informasi dari sejumlah kecil pasien, 30-60% orang dengan infeksi C. auris telah meninggal.  Namun, banyak dari orang-orang ini yang menderita penyakit serius lain yang juga meningkatkan risiko kematian.

Bagaimana C. auris menyebar? C. auris dapat menyebar dalam pengaturan perawatan kesehatan melalui kontak dengan permukaan atau peralatan lingkungan yang terkontaminasi, atau dari orang ke orang.  Lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk lebih memahami bagaimana penyebarannya.

B.1.2.1. 

B.1.3. Kurap (RINGWORM)

B.1.4. Infeksi jamur kuku

B.1.5. Aspergillosis

B.1.6. Infeksi jamur mata

B.1.7. Pneumocystis pneumonia (PCP)

B.1.8. Cryptococcus neoformans

B.1.9. Histoplasmosis

B.1.10. Mucormycosis

B.1.11. Sporotrichosis

B.1.12. Talaromycosis

B.2. Diagnosis Infeksi Jamur

B.2.1. Tes KOH

B.2.2. Kultur jamur

B.2.3. Tes pewarnaan gram

B.2.4. Biopsi

B.3. Pengobatan Infeksi Jamur

B.3.1. MENGKONSUMSI OBAT ANTI JAMUR

B.3.2. Debridement. 

B.3.3. Bedah. 

B.3.3.1. Vitrektomi. 

B.3.3.2. Transplantasi kornea. 

B.3.3.3. Enukleasi. 

B.4. Pencegahan Infeksi Jamur

B.5. Komplikasi Infeksi Jamur

C. ANTIJAMUR